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痛风急性期吃什么药

痛风急性期吃什么药

* 来源: * 作者: * 发表时间: 2019-12-12 0:18:25 * 浏览: 0
痛风是一种相对常见的疾病。患者会出现关节疼痛,肿胀和疼痛,并且无法良好缓解。面对这种情况,我们应该及时去医院治疗。同时,在日常生活中要注意多吃蔬菜和水果,少吃辛辣和油腻食物。这将减轻痛风的发作并改善身体状况。那么,在痛风的急性期我应该吃什么药? 1在痛风急性发作期间,建议在痛风急性发作期间早期(通常在24小时内)(建议水平:2B)和早期(24小时内)进行抗炎和止痛治疗,有针对性地使用非甾体类抗抑郁药炎症药物(NSAIDs),秋水仙碱和糖皮质激素能有效地消炎止痛,并改善患者的生活质量。 2在痛风急性加重期,建议先使用非甾体抗炎药缓解症状(推荐水平:1B)。在痛风急性发作中,首先考虑减轻患者的临床症状。当前只有间接证据比较了不同的非选择性NSAID在治疗痛风中的相对疗效和安全性。选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂可以更具体地抑制COX-2,减少诸如胃肠道损害的副作用,并且可以用于消化道高危因素患者。 3在痛风急性发作期,对于有非甾体类抗炎药禁忌症的患者,建议单独使用小剂量秋水仙碱(推荐水平:2B)和大剂量秋水仙碱(4.8至6.0 mg / d)可有效缓解临床症状然而,其胃肠道不良反应的发生率很高,并且容易由于不良反应而导致患者停药。与大剂量秋水仙碱相比,小剂量秋水仙碱(1.5〜1.8mg / d)疗效无明显差异,在安全性方面,不良反应发生率较低。小剂量秋水仙碱在48小时内更有效。 4在痛风急性发作中,仅短期糖皮质激素具有与非甾体抗炎药相似的疗效和安全性(推荐水平:2B)。急性痛风患者单独使用短期糖皮质激素(30mg / d,3d)可相当于NSAIDs。有效的镇痛作用和良好的安全性,尤其是对于不耐NSAIDs和秋水仙碱的急性痛风患者。 5对于频繁发生急性痛风性关节炎的患者(≥2次/年)和慢性痛风性关节炎或痛风结石的患者,建议降低尿酸治疗(推荐水平:1B)。降低尿酸的目的是预防痛风性关节炎急性复发和痛风结石的形成有助于溶解痛风结石。将患者的血尿酸水平稳定控制在360μmol/ L(6mg / dl)以下有助于缓解症状和控制疾病。研究表明,别嘌醇,苄索马隆,别嘌醇与苯溴马隆,非布索坦和聚乙二醇重组尿素(尚未在中国上市)可以通过减少尿酸来减少痛风石。 6对于痛风患者,建议使用别嘌呤醇(推荐水平:2B)或非布索坦(推荐水平:2B)作为抑制尿酸降低过程中尿酸产生的药物,建议使用苯氏瘤作为促进尿酸排泄的药物。长(推荐水平:2B)对于抑制尿酸产生的药物,非布索坦在有效性和安全性方面优于别嘌醇。对于促进尿酸排泄的药物,慢性痛风患者可使用苯溴马隆和丙磺舒。就有效性和安全性而言,苯甲溴马隆优于丙磺舒。使用别嘌醇时,应从小剂量开始。肾功能正常者的起始剂量为0.1 g / d。对于肾功能不全,应降低剂量。逐渐增加剂量并密切监测超敏反应的存在。使用苯溴马隆时,应从低剂量开始,在此过程中增加饮用水量,使尿液碱化,并避免与其他肝损害药物同时使用。医生应根据患者的具体情况使用上述降低尿酸的药物,并在用药期间注意可能的肝,肾毒性和其他副作用。 7对于痛风患者的机智慢性肾脏病,建议先评估肾功能,然后根据患者的具体情况使用降尿酸药物,对肾功能影响不大,并密切监测治疗过程中的不良反应(推荐水平:2C)肾脏功能损害会影响降尿酸药物的半衰期和排泄期,影响药代动力学,进而影响降尿酸药物的有效性和安全性。较高的血尿酸水平和尿酸盐沉积会影响肾功能。抑制尿酸生成的药物(allopurinol和非布索坦)和促进尿酸排泄的药物(苯氯马隆)可以降低肾小球的尿酸负荷。肾功能不全的患者使用别嘌醇时,应减少初始剂量,应逐渐增加剂量,并应密切监测超敏反应的发生。轻度至中度肾功能不全的患者使用非布司他时无需调整剂量。尿酸性肾结石患者和严重肾功能不全的患者应谨慎使用尿酸排泄药物。 8在痛风患者尿酸治疗的早期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风性关节炎的复发(推荐水平:2B)。在尿酸治疗的早期,痛风患者的预防性使用秋水仙碱可以减少痛风。对于急性发作,低剂量秋水仙碱是高度安全且耐受性良好的。